经干院参保人员就医指南

经干院参保人员就医指南(一)

1.       参保人员和个人需缴纳多少医疗保险费？

单位按参保人员工资总额的6.5%缴纳；职工按本人工资收入的2%缴纳，由单位代为扣款。

2.       参保人员可以享受哪些医疗待遇？

简单讲，就是“小病花帐户，大病用统筹”：门诊就医、购药的费用由本人的个人帐户支付；住院费用及部分大额疾病门诊费用，主要由医疗保险统筹基金支付，个人也要按规定负担一定比例。

3.       什么是医疗保险个人帐户？

 医疗保险个人帐户就是医保IC卡。

  4.  什么是医疗保险统筹基金？

   医疗保险统筹基金由全部单位缴纳的医疗保险费减去划入个人帐户后的剩余部分（约70%）构成。主要用于支付参保人员住院医疗费用和大额疾病门诊费用。

5.个人帐户资金如何构成？

   个人帐户资金来源于两部分：一是职工个人缴纳的医疗保险费全部记入个人帐户；二是单位缴纳的医疗保险费中按本人缴费工资基数的一定比例划入。具体如下表：

6.如何了解自己的个人帐户余额？

登陆省医保中心网站进行查询。网址：www. sxsi.com..cn

7.长期居外和异地安置人员如何办理登记？

由单位外派长期在异地工作的参保职工，以及异地安置的退休人员，在省医保中心办理登记后，方可在居住地就医并享受医保待遇。可持《省直管单位长期居外、异地安置人员登记表》（在当地选一所县级以上医院，注明级别）一式两份、当地长期居住证明到医保中心办理。

8.如何合理选择医院住院？

定点医疗机构等级越高（最高为三级甲等），其医疗收费标准越高，并且参保人员个人自付比例也越大。因此，在满足治疗要求的前提下，选择到低级别定点医疗机构住院，可大大减轻参保人员的个人费用负担。

9.什么是“起伏线”和“封顶线”？

   “起伏线”是指参保人员住院医疗费用达到一定额度时，开始由统筹基金支付费用的起点标准，一级医院为400元、二级医院600元、三级医院800元。最高支付限额也称“封顶线”，是指在一年内统筹基金累计可以支付给一名参保人员医疗费用的最高额度，目前省直医保的“封顶线”为36000元。

10.需急诊抢救时怎么办？

参保人员患危、重病时，可就近急诊抢救治疗。在本地非定点医疗机构救治，要在一周内及时告知我院专管员并出具急诊证明，由专管员到医保中心备案；在外地急诊住院的，要在十日内告知我院专管员并出具急诊证明，由专管员到医保中心备案。待病情稳定后，要及时转入定点医疗机构。如没有及时备案者，一切后果自负。

返回